Sí. En esta época de digitalización y acceso a internet, se vuelve necesario el uso de herramientas digitales para administrar la información de cada paciente, ya que permite al médico tratante elaborar su historial clínico y documentar su manejo y evolución clínica de manera rápida, segura y a distancia.

Sí, de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012:

es un elemento de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios. 

(2012) NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. | Diario Oficial de la Federación |  https://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5272787

Depende de dos aspectos importantes:

Nivel de Atención Médica: Se refiere al nivel en el que está actuando el personal médico, Primer Nivel de Atención como medicina general, Segundo Nivel de Atención como diferentes especialidades o Tercer Nivel de Atención como alta especialidad.

Lugar de Prestación del Servicio: Se refiere a el establecimiento en el que se proporciona el servicio médico, Consultorios particulares independientes, Consultorios de clínicas privadas o públicas u Hospitales privados o públicos.

Una vez definidos estos dos puntos, se puede establecer lo que debe contener el expediente clínico con base en la NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

Estos son los rubros básicos generales obligatorios:

Datos Generales:

1. Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece
2. En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario
3. Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
4. Los demás que señalen las disposiciones sanitarias

1. Historia Clínica
2. Nota de Evolución
3. Nota de Interconsulta
4. Nota de referencia/translado

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico

Contar con ambos puede ser una opción, puedes realizar impresiones de tus expedientes clínicos digitales para mantener una versión en físico resguardada; sin embargo contar con una herramienta digital para administrar el expediente clínico te permite organizarte mejor, realizar de manera eficiente el proceso de consulta, actualizar al instante la evolución del paciente, consultar su expediente, consultar su expediente desde cualquier ubicación, compartir con el paciente su información de manera inmediata y adicionalmente tu paciente percibirá un mejor y más profesional servicio.  

Sí. Solicita tu cuenta gratuita por 15 días y utiliza el expediente clínico digital Dr-File para tus consultas. 

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